(identifikačné údaje žiadateľa)

tel. kontakt:
e-mail: 
							Okresný úrad Zvolen
							Pozemkový a lesný odbor
							Študentská 12
							960 01  Zvolen

Vec
Žiadosť o vydanie stanoviska na použitie poľnohospodárskej pôdy na nepoľ. účely  na čas kratší ako 1 rok podľa § 18 zákona č. 220/2004 Z. z. v znení neskorších predpisov

	V zmysle § 18 ods. 2 zákona č. 220/2004 Z. z. o ochrane a využívaní poľnohospodárskej pôdy  v znení neskorších predpisov žiadam o vydanie stanoviska pre dočasné použitie poľ. pôdy do 1 roka na nepoľnohospodárske účely v nasledovnom rozsahu :

Údaje o pozemku:
Parcela č. C KN          .............................
Katastrálne územie      ............................
Výmera                        ............................
Druh pozemku              ...........................
Doba použitia od - do   ............................
Dôvod                           .......................................

Prílohy k žiadosti:
a)	základné identifikačné údaje o pozemku, ktoré obsahujú   
1.	výpis z katastra nehnuteľností – originál (zabezpečí okresný úrad)
2.	kópiu z katastrálnej mapy – originál (zabezpečí okresný úrad)
b)	bilancia skrývky humusového horizontu poľnohospodárskej pôdy 
c)	návrh vrátenia poľnohospodárskej pôdy do pôvodného stavu
d)	z projektovej dokumentácie sprievodnú správu spolu so situáciou zakreslenia trasy 
(s vyznačením plochy na nepoľnohospodárske použitie)
e)	správny poplatok - 5,00 € kolok 									 

V ................................. dňa................................	

								....................................
								     podpis žiadateľa